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Formulario de nuevos clientes

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Dirección de facturación (obligatorio)

Población (obligatorio)

Código postal (obligatorio)

Horario (obligatorio)

¿La dirección de envío es la misma que la dirección de facturación?

Si No

Datos bancarios (EAN) (obligatorio)

Código Swift (obligatorio)

¿Recargo de equivalencia? (obligatorio)

Si No

Correo electrónico de facturación

Idioma de contacto

Català Español

Nº registro Clínica (obligatorio)
Nº de RACPA (registro de actividades para el ejercicio de la clínica de pequeños animales) que atorga el colegio de veterinarios.

Nombre veterinario

Nº Colegiado veterinario

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Adjuntar Autorización de Comercialización de medicamentos veterinarios como minorista/detallista (word/pdf)

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Nº Colegiado veterinario

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Marca oficial

Código de Explotación (obligatorio)

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Tipo de actividad (obligatorio)

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