Alta RGPD - Gepork

Formulario de nuevos clientes

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Teléfono de contacto (obligatorio)

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Correo electrónico general (obligatorio)

Dirección de facturación (obligatorio)

Población (obligatorio)

Código postal (obligatorio)

Horario (obligatorio)

Rellenar los siguientes tres campos solo en el caso de que la dirección de envío sea distinta a la dirección de facturación

Dirección de envío de mercancías

Código postal

Población

Datos bancarios (obligatorio)

Código Swift (obligatorio)

¿Recargo de equivalencia? (obligatorio)

Si No

Correo electrónico de facturación

Idioma de contacto

Català Español

Nº registro Clínica (obligatorio)
Nº de RACPA (registro de actividades para el ejercicio de la clínica de pequeños animales) que atorga el colegio de veterinarios.

Nombre veterinario

Nº Colegiado veterinario

Adjuntar carnet veterinario (jpg/pdf)

Adjuntar documentación botiquín veterinario (jpg/pdf)

Adjuntar Autorización de Comercialización de medicamentos veterinarios como minorista/detallista (word/pdf)

Descargar la solicitud en formato Word

Nº Colegiado veterinario

Adjuntar carnet veterinario (jpg/pdf)

Adjuntar documentación botiquín veterinario (jpg/pdf)

Marca oficial

Código de Explotación (obligatorio)

Adjuntar documentación botiquín veterinario (jpg/pdf)

Tipo de actividad (obligatorio)

Adjuntar documentación botiquín veterinario (jpg/pdf)

Autorización de transmisión de datos
El representante con poder de firma

Si, autoriza
No, no autoriza

A que, en su nombre, GRUP GEPORK, S.A., con C.I.F. A-08.566.143, transmita los datos que se enumeran a continuación a los distintos laboratorios con el que la empresa establece una relación comercial.

Concretamente, se autoriza la transmisión de la siguiente información:
- Datos de identificación de la empresa que usted representa: razón social y C.I.F.

- Información relativa a las ventas de productos de los laboratorios con el que mantiene una relación comercial realizadas por parte de Grup Gepork S.A. a vuestra empresa.

GRUP GEPORK S.A como responsable del tratamiento tratará tus datos con la finalidad de crear y gestionar una cuenta como usuario/a de la nuestra web. Los datos que facilite se comunicaran a los distintos laboratorios con el que la empresa establece una relación comercial, sólo se comunicaran los datos identificativos como la razón social y el C.I.F. Puedes acceder, rectificar y suprimir tus datos, así como ejercer otros derechos consultando la información adicional y detallada sobre protección de datos en nuestra política de privacidad

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Para completar el proceso de registro será necesario que nos facilite una copia del DNI y del carné de colegiado a pedidos@gepork.es

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