Alta RGPD - Gepork

Formulari nous clients

Seleccioni

NIF o DNI (obligatori)

Adjuntar DNI jpg/pdf

Nom fiscal (obligatori)

Nom comercial (obligatori)

Persona de contacte (obligatori)

Telèfon de contacte (obligatori)

Telèfon mòbil

Correu electrònic general (obligatori)

Direcció de facturació (obligatori)

Població (obligatori)

Codi postal (obligatori)

Horari (obligatori)

És la direcció d'enviament la mateixa que la direcció de facturació?

Si No

Datos bancarios (EAN) (obligatorio)

Codi Swift (obligatori)

Recàrrec d'equivalència (obligatori)

Si No

Correu electrònic de facturació

Idioma de contacte

Català Español

Nº registre Clínica
RACPA (registre d'activitats per a l'exercici de la clínica de petits animals) que atorga el col·legi de veterinaris.

Nom veterinari

Nº col·legiat veterinari

Adjuntar carné veterinario (jpg/pdf)

Adjuntar documentación botiquín veterinario (jpg/pdf)

Adjuntar Autorització de Comercialització de medicaments veterinaris com a minorista/detallista (word/pdf)

Descarregar la sol·licitud en format Word

Nº col·legiat veterinari

Adjuntar carné veterinario (jpg/pdf)

Adjuntar documentación botiquín veterinario (jpg/pdf)

Marca oficial

Codi d'explotació (obligatori)

Adjuntar documentación botiquín veterinario (jpg/pdf)

Tipus d'activitat (obligatori)

Adjuntar documentación botiquín veterinario (jpg/pdf)

He llegit i accepto les condicions contingudes en la política de privacitat sobre el tractament i l'ús de les meves dades, així com les condiciones de venta. Vull rebre informació periòdica de GRUP GEPORK S.A a través del meu correu electrònic.

Les dades enviades a través d'aquest formulari tindran finalitat comercial, gestió administrativa, comptable i fiscal. El responsable d'aquestes dades és Grup Gepork S.A. Podeu consultar els vostres drets i més informació a política de privacitat